泌尿造口手术根据手术方式大致分为两种，第一种是回肠造口术，第二种是输尿管皮肤造口术。前者需要截取一段患者的小肠(回肠)作为尿液的输出道，即一端开口在腹壁，一般在右下腹，一端将双侧输尿管的末端缝合在这段回肠上；后者是将输尿管直接缝于皮下，然后开口于右下腹或左下腹或者左右两侧各一。以上两种术式都是永久性造口，需终身佩戴造口袋，但后者生活质量较差，因为大多数患者需终身留置输尿管支架管，易造成泌尿系感染。

泌尿造口术前、术后护理同肠造口护理，另外泌尿造口的其他护理如下。

一、术前护理

(一)造口定位

1.如果患者行泌尿造口的同时需要做肠造口，两个造口位置不应在同一平面上，泌尿造口应该略高，方便患者日后护理。

2.如患者需要行双侧输尿管皮肤造口术，在病情允许的情况下，应尽量将造口放在同一侧，两个造口距离应不超过1cm。这样可以将两根支架管放在同一个造口袋内，不仅方便患者护理，还减轻了经济负担。

3.肾移植患者因移植肾靠近髂窝，定位时尽量远离髂前上棘位置，留有足够的位置粘贴造口产品。

(二)术前准备

女性患者如需行阴道、后尿道切除，术前一日晚及术日晨应各行一次阴道冲洗。

二、术后护理

1.手术后初期2～3天，尿液会呈淡红色，之后会转为正常清亮黄色。

2.严密观察伤口引流管的颜色、性质、量。如伤口引流管出现尿液或粪便应及时通知医生对症处理。

3.防止输尿管支架管脱出及堵塞。回肠造口术后需要留置输尿管支架管至少1个月，置管期间由于支架管的刺激，肠黏膜分泌物比较多，拔管后可减少应告知患者黏液分泌是正常现象，并非感染所致。而输尿管皮肤造口一般需要终身留置支架管，输尿管支架直达肾盂，管腔直径只有5～8mm，易发生堵塞。如果出现堵塞，操作步骤打开造口袋，分别消毒支架管末端的内口及外口，用10ml注射器抽吸堵塞的血块或黏液，然后注人少量生理盐水进行冲洗，直至尿液由支架管流出。除此之外还应向患者讲解输尿管堵塞的各项症状，如不明原因的发热，肾区酸痛，尿量明显减少等。

4.泌尿造口应使用抗反流造口袋，夜间接床旁引流袋。

5.泌尿造口在饮食上不需要忌口，但是应多喝水(确定患者肾功能正常)，每天应保证尿量在2000～3000ml以上。

6.术后应尽量使用两件式造口产品，方便每天清洗、观察造口。

7.泌尿造口尿液会不受控制地不断流出，所以更换造口产品时，应尽量在早晨或上午，更换前1～2小时不饮水或少饮水。

8.造口袋有3～1/2尿液时，应及时排放尿液。

9.因为泌尿造口是将输尿管直接接到小肠上或皮下，没有防止尿液反流的设计，所以患者比常人更容易发生泌尿系感染，尤其是输尿管皮肤造口的患者。应告知患者泌尿系感染的常见症状，例如尿液混浊、有异味，肾区酸痛，发热等，一旦出现上述症状应及时到医院就诊。平时应多饮水，尽量多进食一些含维生素高的水果，加强锻炼，增加身体免疫力，预防泌尿系感染。

10.留置输尿管支架管出院的患者应明确告知拔除及更换输尿管的时间。

                                                      摘自《造口护理学》