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如何提高肠造口患者的生活质量

日期:2022-02-20

虽然造口手术挽救了患者的生命,但是肠造口的存在及其并发症的发生又使患者陷入烦恼之中。术后不能对控制排便、肠造口及其周围皮肤并发症的发生、身体形象的改变、自尊心受到影响、社交障碍等,都极大地影响了患者的日常生活。近年来,随着医疗水平的提高和健康医学模式的转变,肠造口者的生活质量越来越受到医务工作者的关注和重视,并被广泛研究。

(一)生活质量的定义

WH0将生活质量(quality of life,又称生存质量、生命质量)定义为:不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准,以及所关心的事情有关的生存状态的体验,同时强调对自身价值和自我实现的认知,以及对社会的责任和义务。大量文献表明,肠造口患者生活质量较差,处于中下水平。其躯体、心理、社会、精神各个方面均受到很大影响,生活质量不容乐观。

(二)影响肠造口患者生活质量的相关因素

影响肠造口患者生活质量的因素很多,明确影响肠造口患者生活质量的相关因素,能帮助医务工作者制订合理的护理策略。影响肠造口患者生活质量的相关因素总结如下:

1.与疾病状态有关的因素患者的年龄、肿瘤分型、临床分期、经历对生活质量尤其是躯体功能影响较大。

2.与治疗有关的因素陛功能低下和肠造口及其周围皮肤并发症的出现严重影响了患者生活质量。

3.与自理程度有关的因素肠造口时间、知识水平等因素通过影响患者自理能力而影响生活质量。

4.与排便有关的因素自然排便的患者术后若出现便秘和腹泻,会增加不便,所以能否规律排便会影响患者的日常生活。

5.与心理认知有关的因素患者对肠造口的接受程度、对生活的期望以及其自我效能等因素会影响其生活质量。

6.与经济有关的因素经济情况、就医条件等是患者生活质量的影响因素。

7.与社会支持有关的因素有着良好的家庭关心与照顾和社会的支持与鼓励的患者生活质量较好。

8.其他如性别、年龄、婚姻状况、文化程度等人口学相关因素。

(三)提高肠造口患者生活质量的措施

1.医护共同努力提高手术的效果   造口治疗师/专科护士的造口术前定位、预防及治疗肠造口及其周围皮肤并发症、精湛的肠造口手术等帮助肠造口患者形成高质量的造口,从而降低患者的自我护理难度。

2.加强健康教育,提高患者肠造口相关知识的掌握程度和自理能力   教会患者如何选择和使用造口产品;指导患者合理饮食,形成良好生活方式;做好性生活的指导,强调夫妻双方良好沟通交流的重要性,消除顾虑和恐惧,逐步恢复正常的性生活指导如何预防、观察及处理常见的并发症。

3.重视心理护理,提高患者的自尊   肠造口手术对患者的生理和心理都是一个打击,会给患者带来抵触、恐惧、忧郁等负面情绪,因此心理支持非常重要。造口治疗师/专科护士除了帮助患者解决或减轻肠造口及其周围并发症外,还要帮助患者保持乐观心态,减少患者对于家属的依赖,增强肠造口患者的自我效能,使其在身体、心理上获得健康并且活得有尊严、有价值,能够自己照顾自己,尽快回归社会。

4.提供广泛的社会支持社会   支持是影响癌症患者生活质量的重要因素之一,良好的社会支持有助于患者恢复健康。社会支持能够减轻应激,明显改善癌症患者的社会心理状况,提高肠造口患者生活质量。

(1)家庭支持:家庭支持可提高患者的遵医行为,造口治疗师应重视与患者家属的沟通,使之理解和体谅患者并提供术后生活各方面的康复指导。

(2)社会支持:造口联谊会是造口人协会组织的患者互助小组,由医生、护士和造口治疗师共同参与,肠造口患者在相关医务人员的指导下定期组织活动。其中肠造口志愿者医院探访是一种能尽快提高患者生活质量,使之树立信心的有效方法。

(3)其他相关支持:造口产品人性化的设计为肠造口患者提供了更多的便利,提高了患者生活质量。目前国内的一些杂志、书籍、微博、微信公众号都可为患者提供造口产品及护理的相关内容。

(四)其他

造口治疗师/专科护士除了帮助患者进行肠造口护理、预防及治疗并发症之外,还会为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理。为肠造口手术者进行术前评估、肠造口定位,以避免或减少并发症,术后对患者进行有针对性的护理指导,出院后通过造口护理门诊、造口人联谊活动、电话等方式进行随访。

提高肠造口患者术后的生活质量,需要获得来自医生、护士、造口治疗师、家庭、亲友、同事乃至整个社会的帮助。健康教育是整体护理的重要组成部分,应贯穿于肠造口患者治疗和康复的全过程。在健康教育过程中,帮助患者掌握肠造口保健知识,树立健康意识,养成良好的健康行为和生活方式,可帮助患者尽快实现生理、心理、社会的全面康复。


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