晋中市第一人民医院护理部干事,王凤娇老师，多次被评为山西省卫生新闻宣传先进个人、晋中市第一人民医院先进工作者、晋中市第一人民医院优秀共产党员等职位。在晋中市第一人民医院压疮委员会小组中总结了应用银离子联合水凝胶治疗伤口的临床治疗成果发现，使用威高银离子水凝胶用于糖尿病足和压疮感染创面的配合治疗，不仅提高了伤口愈合速度，而且为创面提供了湿润的环境，减少普通换药造成的机械性损伤，同时延长了换药间隔，缩短了伤口愈合时间，减轻了患者痛苦，降低了患者的综合治疗费用，很大程度上减轻了护理人员的工作强度。

 临床研究资料

一、压疮和糖尿病足溃疡是常见的临床并发症，也是临床上处理的主要伤口类型。①压疮是指由于局部组织持续受压致使血流动力血发生改变，导致组织缺氧、营养不良而发生的组织坏死，若得不到及时有效地处理，一旦继发感染将会产生严重后果，甚至危及患者生命，尤其是在老年患者中压疮发生率较高。②糖尿病足溃疡是临床上常见的并发症，多发生于年龄大、病程长、长期血糖控制不佳的患者，感染和（或）深部组织破坏影响糖尿病足和压疮的预后。

二、研究发现伤口在湿性、密闭的环境下生长，可以促进肉芽组织的生长及上皮组织的移行，与传统换药方法相比，生长速度快一倍以上。

伤口基础护理措施

在不影响抢救治疗的基础上去除诱发因素，避免伤口局部持续受压。增加翻身频次至1次/h、应用气垫床减压、保持患者皮肤清洁及床单位平整等；根据患者的营养状况及血白蛋白化验结果，对患者进行饮食指导，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

伤口治疗方法

将全院带有压疮的患者62例随机分为对照组30人及实验组32人，两组患者均在采取压疮预防护理措施基础上，分别采取不同治疗方法。

对照组：采用传统治疗方法，根据患者情况进行局部无菌生理盐水冲洗后晾干或无菌穿刺抽液、无菌敷料包扎。

实验组：首先用无菌生理盐水对疮面周围皮肤进行彻底冲洗，除去可清除的坏死组织，涂抹威高银离子水凝胶后，根据伤口渗液情况选择粘贴水胶体或者泡沫敷料。

   

效果评定

在治疗结束后对病人进行创面效果判定和患者满意度调查。

①疮面效果判定。治疗3周后疮面面积缩小≤40%为有效，缩小>40%为显效，缩小>90%为基本治愈，伤口局部皮肤恢复正常，无红、肿、热、痛或麻木为完全愈合。

②病人满意度调查，收集病人或家属建议及反馈。
结果

采用SPSS16.0软件进行统计分析，结果如图所示。实验组较对照组治疗效果明显，说明威高银离子水凝胶用于糖尿病足和压疮感染创面治疗比传统治疗方法疗效提高。

治疗效果对比

组别例数痊愈显效有效有效率（%）平均愈合时间(h)

对照组   30      8       8       5       70.00        48.22±12.21

实验组   32      16      9       6       96.87        35.88±6.56

与对照比较*P<0.05
结论

银为一种广谱抗菌材料，可使得微生物呼吸链被阻断，从而损伤细胞膜功能，以防细胞内部DNA与RNA的执行，对各种病原菌可起到广谱杀菌效用。水凝胶的成分是羟甲基纤维素、藻酸钙和纯净水组成，水凝胶为伤口提供了湿性的修复环境，而银离子具有抑菌能力。

涂抹银离子水凝胶之后，银离子在湿性环境中逐步释放，避免了银离子过度沉积的缺点，纳米量级的银离子颗粒其杀菌活性也成倍提高，同时减少了疮面的暴露。

因此对Ⅲ级糖尿病足和感染创面清创时，若及时采用银离子水凝胶，可有效防止病原菌的感染扩散，水凝胶使伤口在湿润环境中依靠自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死物质，达到自溶清创的效果，使得疾病快速度过感染时，改善患者临床症状，缩短治疗时间，提供患者满意度，值得推广。

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