不可分期压疮的护理

患者一般资料：

患者，男，84岁。长期卧床的老年病患者， 2016年3月30日就诊，经诊断为 不可分期压疮。伤口有红色黑色硬的结痂，伤口长时间不愈合，溃疡面有黑痂坏死组织。

伤口处理过程：

1、2016-3-30 伤口评估，伤口大小9*12.5cm，首次处理常规生理盐水清洗伤口，菌棉球擦干

2、由于周围有黑色坏死组织，选用有自溶性清创作用的银离子水凝胶敷料，外配合使用泰拉舒AD型骶尾部泡沫敷料，吸收管理渗液、操作固定方便、清晰的可以看到吸收渗液的情况、对脆弱的伤口周边皮肤进行保护，创造并维持创面的湿润环境，促进伤口愈合。(图1、图2)

                       图1                                      图2

3、2016-4-1 隔日进行换药，由于渗液量增多，进行换药一次（图3、图4）。

                   图3                                       图4

4、2016-4-5第二次换药（图5、图6）。随着愈合进程的发展，伤口趋于稳定，伤口渗液量中等，选用泰拉舒N型亲水性泡沫敷料，外配合使二级敷料固定，保护伤口，管理渗液，维持创面湿润环境，促进伤口愈合。隔两日再次换药。

                   图5                                       图6

5、一周后，伤口清创情况（图7）故局部使用敷料已将黑痂和坏死组织溶解清除，感染也得到控制。继续治疗，清洁伤口后机械清创，试用藻酸盐敷料（促进肉芽组织生长）外有泰拉舒F型泡沫固定。

                        图7

6、2016-5-5，持续使用洁瑞功能性敷料产品，一个月后伤口愈合效果，建议配合负压产品继续治疗，（图8、图9）

                    图8                               图9 盐水外敷一段时间后

继续跟踪。。。。。

处理小结：银离子水凝胶科起到自溶性情况，溶解黑痂和坏死组织的作用，最重要的是它可以控制伤口感染，起到杀菌作用。